Avaliação cardiológica para práticas esportivas em crianças
Sheyla Pereira
21 July 2023, 10:09 AM
Revisão sobre Avaliação cardiológica para práticas esportivas em crianças
A avaliação cardiológica pré-participação é recomendada para todos os que praticam exercício físicos (competitivos ou não) OBJETIVOS: Detectar condições que possam ter no exercício, um gatilho para o desencadeamento de eventos graves ou fatais!
É importante conhecer as respostas hemodinâmicas decorrentes de cada exercício. Em geral: aumenta débito cardíaco, aumenta pré carga e pressão arterial tanto pulmonar como sistêmica Exercícios aeróbicos: Sobrecarga de volume. Crítico em: disfunções ventriculares, muitas vezes desencadeando arritmias e congestão pulmonar. Exercícios estáticos, isométricos ou de força: Sobrecarga de pressão. Crítico em: hipertensão arterial, valvopatias, ectasia aórtica ou pulmonar.
CLASSIFICAÇÕES Baixo ou alto componente estático: porcentagem de contração voluntária máxima (<20% MVC baixo; 20-50% moderado; >50% alto) Baixo ou alto componente dinâmico: % VOZ máxima (< 40%: baixo; 40-70% moderado; >70% alto) Risco de contato e colisão: importante para pacientes que fazem uso de anticoagulantes ou antiagregantes placuetários
MORTE SÚBITA A maioria das vítimas no esporte é portadora e cardiopatia ainda não diagnosticada É 2 a 3 vezes maior em atletas em relação aos pares não atletas Causas: Arritmias em indivíduos com doenças arritmogênicas como: cardiomiopatia hipertrófica, displasia arritmogênica do ventrículo direito, canalopatias, cardiopatias estruturais e/ou decorrentes do uso de drogas e medicações Isquemia em pacientes com obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo, hipertrofia ventricular, anomalias estruturais ou alterações coronarianas quanto à origem ou trajeto.
AVALIAÇÃO Questionários validados como da American Heart Association. Em caso de dados positivos, deve ser encaminhado ao especialista
1. Histórico médico: - Queixa de dor ou desconforto relacionado ao exercício; (> - Síncope ou pré síncope sem causa aparente; Falta de ar, palpitações ou fadiga exagerada quando comparado a outras crianças; -Histórico de sopro cardíaco; -Histórico de hipertensão arterial; -Histórico de restrição anterior a prática de esportes; -Histórico de indicação a avaliação de cardiologista previamente.
2.Histórico familiar: -Morte súbita e precoce (<50 anos) em familiares; -Doença cardíaca incapacitante em parente direto (<50 anos); -História familiar de: cardiomiopatia hipertrófica, síndrome de Marfan ou arritmias.
3. Exame físico: -Medida de pressão arterial; -Ausculta cardíaca; -Palpação de pulsos (4 membros) e verificação de simetria; -Reconhecimento de sinais físicos da síndrome de Marfan. Outros elementos importantes: Obesidade, asma, uso de medicações (incluindo suplementos alimentares), uso de drogas e bebidas alcoólicas, uso de esteroides e anabolizantes.
4. Exames complementares: ECG 12 derivações (recomendação da escola europeia - diagnostica síndromes do QT longo, Brugadam WPW e outras, além da cardiomiopatia hipertrófica, que também apresenta alterações no ECG em 90-95% dos casos). Diante de achados positivos na anamnese, exame físico ou ECG, IMPÕE-SE a necessidade de uma avaliação cardiológica especializada e realização de outros exames complementares antes da liberação para prática esportiva.
