Distonia é uma apresentação neurológica mais comum em crianças do que em adultos. Um paciente pode desenvolver distonia por vários motivos, sendo o principal a paralisia cerebral. Em seus casos mais severos pode ser inclusive uma condição ameaçadora à vida, sendo essencial o conhecimento deste tema pelo intensivista.
🤕 Os quadros mais graves de distonia são conhecidos como status dystonicus. Nestes casos ocorrem distúrbios metabólicos, febre, desidratação, rabdomiólise (com CPK > 1000) e mioglobinúria, podendo em último caso haver lesão renal e também comprometimento cardiovascular.
💉O tratamento de uma distonia grave se baseia em 4 pilares: 1️⃣ Reconhecimento e tratamento de possíveis desencadeantes, como infecções, algumas medicações, constipação intestinal, refluxo gastro-esofágico e distúrbios ortopédicos. 2️⃣ Suporte com hidratação endovenosa, anti-térmicos, resfriamento e monitorização de CPK, função renal/eletrólitos e função hepática. 3️⃣ Sedação adequada, sendo alfa 2 agonistas (como clonidina) e benzodiazepínicos (como midazolam) os mais indicados. 4️⃣ Medicações específicas para distonia, sendo as principais o triexifenidil (um anticolinérgico), o baclofeno (um relaxante muscular), a gabapentina e o haloperidol.
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