O tamponamento cardíaco é uma condição que ameaça a vida, que deve ser prontamente diagnosticado, sendo o ecocardiograma o principal exame diagnóstico nesses casos.
Definição: é uma condição que ameaça a vida causada pelo acúmulo de líquido no pericárdio, levando a um aumento da pressão intrapericárdica que excede a pressão nas câmaras cardíacas, impedindo o seu enchimento diastólico Diagnóstico: é CLÍNICO! Sintomas de baixo débito Hipotensão e taquicardia Pulso paradoxal Elevação da pressão jugular
OCORRE UMA EXACERBAÇÃO DO QUE OBSERVAMOS FISIOLOGICAMENTE Ventricular Interdependence RV RV LV Inspiration Expiration Aumento do volume do VD Maior desvio do SIV para o VE Redução do volume do VE PULSO PARADOXAL PEI MOVIMENTO ANÔMALO DO SEPTO
CRITÉRIOS ECOCARDIOGRÁFICOS COLAPSO SISTÓLICO DO ÁTRIO DIREITO LV ERV PE Como a pressão do AD é baixa, seu colapso sistólico é precoce. Vale avaliar a duração do tempo em que o átrio fica invaginado: > 1/3 do ciclo cardíaco tem sensibilidade e especificidade de quase 100% para TC Alta sensibilidade (94%) Baixa especificidade
CRITÉRIOS ECOCARDIOGRÁFICOS COLAPSO DIASTÓLICO DO VENTRÍCULO DIREITO Acomete parede anterior e VSVD Representa a equalização das pressões pericárdica e VD Alta especificidade (85-100%) Antecede o colapso circulatório
CRITÉRIOS ECOCARDIOGRÁFICOS PLETORA DA VEIA CAVA INFERIOR COM VARIAÇÃO < 50% Alta sensibilidade (97%) Baixa especificidade: diversas outras causas podem levar a dilatação da VCI e sua redução da colapsabilidade
VARIAÇÃO DOS FLUXOS PELO DOPPLER EXACERBAÇÃO DAS VARIAÇÕES RESPIRATÓRIAS DO FLUXO TRANSVALVAR Variação do fluxo (exp - insp) exp UL Redução inspiratória > 30% da velocidade da onda E mitral Aumento inspiratória > 60% na velocidade da onda E tricúspide Não devem ser avaliados isoladamente para o diagnóstico de tamponamento cardíaco
VARIAÇÃO DOS FLUXOS PELO DOPPLER Variação do fluxo na VSVE e VSVD > 5% Correlaciona-se ao pulso paradoxal Não devem ser avaliados isoladamente para o diagnóstico de tamponamento cardíaco
Para estudar mais: 📚Klein AL, et al. American Society of Echocardiography clinical recommendations for multimodality cardiovascular imaging of patients with pericardial disease: endorsed by the Society for Cardiovascular Magnetic Resonance and Society of Cardiovascular Computed Tomography. J Am Soc Echocardiogr. 2013 Sep;26(9):965-1012.e15.
