As indicações de CDI em crianças seguem a mesma linha utilizada para adultos devido as poucas publicações para esta faixa etária. Assunto constante na prova de título, vale a pena conferir as diretrizes do post.🤓
INDICAÇÃO E CONTRAINDICAÇÃO DE CARDIOVERSOR DESFIBRILADOR IMPLANTÁVEL Arrhythmias in congenital heart disease European Socity of Cardiology. 2018 Diretriz de Arritmias Cardíacas em Crianças e Cardiopatias Congênitas - SOBRAC e DCC. 2016
O CDI realiza a cardioversão ou desfibrilação do coração em resposta à taquicardia ventricular (TV) ou fibrilação ventricular (FV).
PARTICULARIDADES DO CDI EM CRIANÇAS Maior grupo de risco: Pós-operatório de tetralogia de Fallot, TCGA e estenose aórtica, especialmente se associados à disfunção ventricular e a arritmias ventriculares espontâneas. No seguimento clínico é importante realizar RX para avaliar o comportamento do cabo-eletrodo com o crescimento da criança. A frequência básica de estimulação deve ser apropriada à idade e à cardiopatia; habitualmente varia de 90 a 160 bpm (adolescentes já costumam acompanhar protocolos de adultos).
PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE CDI EM CRIANÇAS
CLASSE I Recuperado de parada cardíaca e TV instável com disfunção ventricular, excluídas causas reversíveis. TV sintomática com cardiopatia congênita (CC) após avaliação hemodinâmica e anatômica. Afastada a possibilidade de correção cirúrgica ou por ablação. CLASSE II CC com síncope recorrente e disfunção ventricular ou TV induzida. Síncope recorrente associada a SQTL ou TV polimórfica catecolamina-dependente em uso de betabloqueador. QT longo congênito, assintomático não aderente ao tratamento ou história familiar de morte súbita. Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva, assintomática, com critérios de alto risco. Cardiopatia arritmogênica de VD com envolvimento extenso, de VE, com TV, história familiar de morte súbita ou síncope indeterminada.
PRINCIPAIS CONTRAINDICAÇÕES DE CDI EM CRIANÇAS
TV ou FV incessante. TV por causas reversíveis. Pacientes com CC com expectativa de de vida menor do que 1 ano com status funcional aceitável. Ponderar contraindicação em pacientes com doença psiquiátricas significativas que podem ser agravadas pelo CDI. Pacientes refratários ao tratamento com classe funcional NYHA IV que não são candidatos a transplante cardíaco ou Terapia de Ressincronização Cardiaca.
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