ULTRASSOM NA HEMORRAGIA VENTRICULAR NEONATAL WAVESMED
Sheyla Pereira
6 March 2023, 9:50 AM
A hemorragia intracraniana é a manifestação mais comum no sistema nervoso central de recém-nascidos (RN) prematuros, especialmente os de peso menor que 1500 g, ou com idade gestacional (IG) menor que 32 semanas. O local mais acometido é a matriz germinativa. Deve ser reconhecida precocemente para instituição de tratamento e prevenção de sequelas.
⚠️Existem muitos fatores de risco na literatura, sendo alguns: ✅Idade gestacional <32 semanas ✅Peso de nascimento <1500 gramas ✅Asfixia perinatal ✅Variações bruscas de pressão arterial ✅Pneumotórax ✅Ventilação mecânica ✅Uso de sufactante ✅Sepse ✅Transporte neonatal
💉 O uso do corticoide antenatal está associado à menor incidência de HPIV
💻A ultrassonografia transfontanelar é o método de escolha por ser um método não invasivo, isento de radiação não ionizante e de fácil manuseio por equipe treinada.
🥇A Classificação mais usada é a de Papile (1978) que se baseou em tomografias computadorizadas de crânio, mas existem classificações mais recentes, como a de Volpe, que adaptou a de Papile (2001).
1️⃣Grau I – O sangramento é limitado à matriz germinativa 2️⃣Grau II – Há sangramento intraventricular, sem dilatação (Volpe: ocupa 10 a <50% do volume do ventrículo lateral) 3️⃣Grau III – Há sangramento, com dilatação (Volpe: ocupa mais de 50% do volume do ventrículo lateral e está associado à dilatação ventricular aguda) 4️⃣Grau IV – Há sangramento intraventricular com hemorragia parenquimatosa (Volpe classifica esse tipo separadamente)
🩺A Ressonância magnética também é opção para o diagnóstico, porém de acesso mais limitado e com limitações à realização do exame como preparação do paciente.
📚Para saber mais: - Owens R. Intraventricular hemorrhage in the premature neonate. Neonatal Netw 2005; 24:55. - Uptodate: Germinal matrix hemorrhage and intraventricular hemorrhage (GMH-IVH) in the newborn: Pathogenesis, clinical presentation, and diagnosis.
